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典型病例

腰椎間盤突出癥的微創治療

來源: 本站原創     時間: 2014-04-03 14:14:25
  

李某,男性,56歲,以“雙下肢疼痛伴左小腿外側麻木一個月余。”于2012年7月2日拐杖協助入院以“腰椎間盤突出癥”住院治療。患者2012年2月因車禍于濟軍某醫院就診,以“左側髖骨粉碎性骨折、左側股骨頭后脫位”行髖關節內固定術治療。患者入院前雙下肢疼痛持續加重,并左下肢麻木、行走時加重,原手術醫院認為其是手術后未及時鍛煉導致粘連所致。
入院查體:腰部椎體棘突兩側及雙側髂嵴上緣廣泛壓痛,以左側為重,無下肢放射痛,雙側股內收肌、脛前肌和恥骨聯合壓痛,左小腿肌力降低,感覺減退,雙下肢肌張力正常。雙側股神經牽拉試驗(+),左側直腿抬高試驗(+),“4”字試驗(+),右側(-)。
腰椎CT:腰椎退行性變;L2/3、L4/5、L5/S1椎間盤膨出并突出,L3/4椎間盤膨出。
病情分析:認為上述諸癥狀均為腰椎間盤突出癥導致的癥狀表現,治療當從腰椎出發。
患者入院后首先于局麻及C臂下行L3/4、L4/5椎間盤等離子髓核成形術治療。其后分別于局麻下行雙側骶髂關節及髂嵴沿銀質針治療,左右臀外三肌銀質針治療,雙側L2/3、L3/4、L4/5雙側椎板及關節突關節銀質針治療。
共住院18天,出院時腰及下肢疼痛輕微,肌力及肌張力恢復正常,行走自如。
??>R[email protected] X_R pan style='示:腰椎關節突關節面模糊,L5/S1椎間隙狹窄、側隱窩狹窄,L3/4、L4/5、L5/S1終板鈣化。
病情分析:患者疾病當屬于脊柱相關疾病,由于頸椎、胸椎退行性變導致神經根受累進而影響機體,從而導致上述癥狀表現,治療當從脊柱出發解除脊神經根炎癥。
其后分別行沖擊波治療胸椎T3-T7、T7-T11、C6-T3橫突及關節突關節松解脊椎旁深層肌肉,以解除胸椎深層肌肉緊張;胸椎T7/T8、T8/T9棘突及關節突關節韌帶小針刀松解治療,以解除韌帶痙攣導致的椎間隙狹窄;于T2、T3、T5棘突旁注射生理鹽水、利多卡因、地塞米松注射液等藥物以緩解神經根炎癥;于T5/6、T6/7、T10-L2棘突及關節突關節兩側韌帶行小針刀松解治療;沿枕外隆突上項線至兩側乳突處銀質針消炎治療。
患者共住院治療12天,出院時胸悶、胃痛、頭暈、右耳耳鳴明顯減輕,偶發胸悶,背部拘禁感消失,病情明顯好轉。

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